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閉式，從普通型到防針刺傷安全型，開放式留置針貼是較早的留置針形式，顧名思義，導管座的末端是開放式的，因此在穿刺結束撤出針芯時，容易造成血液外漏，增加醫(yī)務人員感染血源性傳播疾病的風險，即便佩戴手套操作，這種風險依然存在；而密閉式留置針則在設計上根本避免了這一弊端，它是包含延長管、導管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設計。同時，除了直接的血液暴露外，80多名醫(yī)務人員因針刺傷而感染艾滋病的案例，直接推動了留置針向防針刺傷安*型設計的轉變，這種設計使得在鋼針撤出后，鋼針被特定裝置覆蓋或包

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的血管，在見回血后應順血管再進入少許，然后再送入套管。三代直型留置針在我院已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置針操作時，見回血后則應用食指和中指固定針蕊，用拇指直接將外套管輕輕推入血管。送入外套管時動作應緩慢輕柔，以免穿破血管。3.2留置針穿刺成功后應合理固定3M膠貼，應均勻粘貼在針翼兩側，2～3天更換3M敷貼一次，更換敷貼時應掌握方法，將3M敷貼朝近心端輕輕撕扯，防止軟管脫出，當軟管部分脫出時，禁止再次送入血管。肝素帽部位應加強看護，避免撕脫;對于煩躁好動的小兒需加強看護，尤其是在藍光箱中

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水與肝素液封管是使留置針管腔內充滿液體，增加管腔內壓力，防止血液反流，避免堵管。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液，許多護理人員進行了大量的臨床研究。有報道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針封管最長維持16h。饒慶華等〔14〕對546例應用留置針的住院患兒進行了生理鹽水與肝素液封管對比，結果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時間相對延長。認為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時生理鹽水不足以抗凝，所以應根據(jù)病情，適當選用肝素鹽水封管，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報道，有血流動力學問題的病人，如高凝狀態(tài)或出血

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局部物理療法。因此，在正確使用靜脈留置針前提下，盡量避免增加靜脈炎風險的因素，在選擇血管是盡量選擇近端、彈性好的血管，操作過程中適當控制輸液的速度，減少對血管壁的側壓，以減少對血管的機械性損傷，使靜脈留置針發(fā)揮其功能，減少靜脈炎的發(fā)生。在護理工作中應加強責任心，細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，才能做好靜脈留置針的護理工作。3處理方法及對策3.1靜脈留置針的穿刺技術起初難度較大，無菌要求嚴格。因此，護士應熟練掌握普通靜脈穿刺。在操作前護士心理應保持鎮(zhèn)定，合理選擇粗、直、彈性好的血管，如手背靜脈、橈側淺靜脈、顳淺靜脈等。避免選擇彎曲、細小的血管。對于粗大充盈